عمل جراحی ویپل یا پانکراتیکو دئودنکتومی در سرطان های پانکراس ، اثنی عشر و مجاری صفراوی انجام میشود. در این عمل انتهای معده ، دئودنوم ، پانکراس و مجاری صفراوی رزکسیون می شود . عروق ماژور شکم و لگن شامل آئورت ، پورت و کاو و شریان های دستگاه گوارش مثل سوپریور مزانتریک آرتر در مجاورت نزدیک با سرطان های این ناحیه هستند و احتمال نیاز به رزکسیون های عروقی و بازسازی های عروقی در این اعمال وجود دارد. دایسکسیون لنفاوی رترو پریتوئن و تنه سلیاک و ناف کبد نیز در این عمل انجام می شود. در بیمار عمل شده ، تومور در مجاری انتهایی پانکراس وجود داشت که سبب انسداد صفراوی شده بود. بیمار ابتدا مورد درناژ پرکوتانئوس مجاری صفراوی قرار گرفت و پس از کاهش بیلی روبین و زردی ، و همچنین اصلاح وضعیت تغذیه ای کاندیدای عمل شد. بیمار دیابت هم داشت که کنترل قند نیز صورت پذیرفت. لنف نودهای رترو پریتوئن و همچنین لنف نودهای ورید رنال سمت مقابل نیز مشکوک بود که رزکسیون انجام شد. تومور به ریشه شریان سوپریور مزانتریک چسبندگی داشت که تا مارژین پاک جراحی شد. پورت نیز درگیری تومورال داشا که رزکسیون و بازسازی مناسب انجام شد. پاکسازی ریشه شریان سوپریور مزانتریک و همچنین مزو پانکراس باید به شکل کامل انجام شود و در صورت جراحی ناقص ، شانس بهبودی و سروایوال یا افزایش بقا از بیمار سلب خواهد شد.
دکتر حسین گندمکار
جراح و فلوشیپ سرجیکال انکولوژی
عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران
ادرس سایت و نوبتدهی :