هایپک در جراحی عود کانسر تخمدان استاد حسین گندمکار

بیمار قبلا مورد جراحی کیست تخمدان قرار گرفته و پس از مدتی با درگیری وسیع حفره شکم و لکن مراجعه کرد. بیمار در تومور بورد مطرح و کاندیدای سایتوریداکشن و کموتراپی حین عمل با درجه حرارت بالا یا هایپک شد. تمامی سطوح سروزال گوتر راست و چپ و دیافراگم راست و چپ و پریتوئن لگنی درگیری تومورال داشت. امنتال کیک و لنف نودهای درگیر در پارا آئورت ، آئورتو کاوال ، ایلیاک های مشترک ، ایلیاک اینترن و اکسترن ، ایلیو ابتراتور ، ابتراتورهای راست و چپ ، ایلیاک داخلی و لگن وجود داشت. مثانه و کولون و رکتوم و ایلیوم ترمینال درگیری تومورال داشت . رکتوم کاملا تومورال بود. پره ساکرال کاملا تومورال بود. تمامی سطوح تومورال و تمامی تومورها رزکسیون شد. لنف نود دایسکسیون وسیع شکم و لگن انجام شد. سپس شیمی درمانی با درجه حرارت بالا حین جراحی یا هایپک انجام شد. عمل جراحی کامل جهت ایشان انجام شد. تمامی موارد ذکر شده رزکسیون شد. در این جراحی ، مهمترین رکن برداشتن کامل تومور ها می باشد. و شیمی درمانی حین جراحی نقش تکمیل کننده درمان دارد. با توجه به محل های عود بویژه درگیری عروق بزرگ شکم و لگن جراحی بیمار بسیار مخاطره آمیز و نیاز به تسلط کافی به آناتومی رترو پریتوئن و تکنیک های هموستاز عروقی دارد. در صورت کامل بودن درمان جراحی ، میتوان طول عمر قابل قبول یا سروایوال خوبی به بیمار داد . با توجه به خطرات کموتراپی ، هایپک با سیستم کاملا بسته انجام می شود تا بخارات حاصله از داروی کموتراپی سبب آسیب به پرسنل اتاق عمل نشود. داروی کموتراپی با درجه حرارت بالا در مدت زمان معین داخل حفره شکم و لگن به گردش در آمده و تمامی سطوح در معرض خطر ، شیمی درمانی می شود. عمق نفوذ دارو در سطوح بستگی به‌درجه حرارت مایع ، مدت زمان گردش و نوع ماده شیمی درمانی دارد. تاکید می شود که هایپک نقش کمکی و تکمیلی در این اعمال جراحی دارد و رکن اصلی درمان ، جراحی کامل می باشد. نکته مهم از نظر بهداشت عمومی ، علایم عمومی شکمی مثل نفخ و یبوست و پرگازی دستگاه گوارش می باشد. خانم های در سنین باروری نسبت به نفخ نامتعارف شکمی باید هوشیار باشند و جزو آلارم ساین ها یا نشانه های هشدار این سرطان ها،نفخ شکمی می باشد. عمل های جراحی سیتوریداکشن باید با دقت کامل و در جهت کاهش حداکثری نسوج درگیر صورت پذیرد. همانطور که ذکر شد جراحی نقش اصلی درمان را داراست